本文转自：南方PLUS
结核病是一个古老的疾病，至今至少已有年的历史。随着疫苗和特效药物的先后出现，结核病似乎渐渐淡出人们的视野。直到20世纪90年代，随着结核病在全球范围的“死灰复燃”，人们对结核病才日渐重视。
3月24日是第27个“世界防治结核病日”，南都记者从广东省结核病控制中心获悉，年全省结核病报告发病率46.61/10万，较年下降7.5%，继续呈现稳步下降趋势。“但结核病在15-25岁年龄组，65岁以上年龄组会呈现一个发病高峰，这提示这两类人群应加强日常防控”，广东省结核病控制中心副主任温文沛表示。
新登记患者近5万，九成以上获成功治疗
由于结核病是通过呼吸道传播，只要呼吸尚存，就无法从根本上避免传染。按照世界卫生组织的估计，如果不加控制，每个肺结核病人平均每年会传染给10到15名健康人。也正是基于这一认识，我国今年世界防治结核病日的主题是“生命至上、全民行动、共享健康、终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上理念,强化社会各界广泛参与,呼吁全社会积极行动起来,携手终结结核病的流行,共同捍卫人民群众的健康。
温文沛表示，广东省认真贯彻落实国家“遏制结核病三年行动计划（-年）”，各级*府依法履行结核病防治职责，不断完善“*府领导、多部门合作、全社会共同参与”的结核病防治工作机制，落实各项结核病防治措施，坚持抗疫防痨，守护健康呼吸。“年全省结核病报告发病率46.61/10万，较年下降7.5%，继续呈现稳步下降趋势；年全省新登记管理肺结核患者近5万例，成功治疗率保持在90%以上，结核病防治取得明显成效。”
据悉，广东省流动人口多，新发肺结核患者中的流动人口存在一定管理难度的问题。历年的统计数据显示，在广东每年的新报告结核病患者中，流动人口占比为1/3。“结核病需要6-9个月的长期服药，确实需要长期进行管理。针对其流动性强的特点，我们已通过信息系统进行了管理优化，确保该部分人群即便去到了省内新的地方，新住地基层医生能够对其进行及时的结核病管理。”
除了头发和牙齿，人体器官都可能被结核攻击
结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的慢性呼吸道传染病，虽以肺结核为主，但除了头发和牙齿不会被结核菌攻击致病以外，其他脏器组织都可能被结核分枝杆菌所攻击，比如脑结核、肠结核等。“结核病，目前仍是严重影响我国人民群众身体健康的重大传染病。”
现实中，临床医生和患者往往都会产生“诊断为肺外结核了，医院接受治疗吗？”这样的疑问。
温文沛表示，相对于肺结核而言，肺外结核的传染性较低，目前也并没有硬性规定要求将肺外结核患者医院治疗的规定，医院不能以此为理由拒绝为肺外结核患者提供治疗。
“患医院治疗，也医院医院进行治疗。医院为例，已经开设了专门的肺外结核科收治患者。”
两个年龄段高发，可能和免疫下降有关
通过历年来对结核病发病人群的统计显示，15-25岁青春期人群和65岁以上老年人群的占比较高，结核病在这两个年龄段呈现出了发病小高峰。广东省数据提示，年全省结核病报告病例中，有21%的患者年龄超过65岁，20-30岁的患者占比则为16%。
“15-25岁年龄组相对高发，这和青春期免疫力不稳定有关，免疫力相对较低。加上学习、工作的压力大，睡眠不足，这给了结核分枝杆菌可乘之机。而65岁以上老年人，同样因为身体机能下降、基础病增多，同样容易患上结核。”
温文沛表示，肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病；肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺结核，要及时就诊；不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
肺结核QA：
Q:为什么明明打了疫苗，还是会患结核？
A：结核病疫苗也就是卡介苗，接种后可提高机体对结核分枝杆菌的特异免疫力，从而减少发病，但并不是接种卡介苗后就“万事大吉”。卡介苗的主要作用在于大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但它并非终生免疫，保护率也达不到%，不能保证接种者终身不患结核病。
Q:肺结核患者能够享受到哪些免费*策？
A:目前国家出台相关*策，对于肺结核病人实施治疗费用减免，具体包括治疗费用减免*策如疗程期间部分抗结核药品免费，免费痰涂片检查及胸部影像学检查补助；免费药物如包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及新剂型的FDC（复合药物）药品；对于耐多药肺结核患者可提供部分二线免费药品，住院以及出院后随访诊疗补助；我国县级以上均设立了结核医院，到这些机构就可以享受免费的*府*策；要求患者必须接受规范诊疗管理，按照医嘱规律服药，按时完善相关检查，接受随访管理等。
Q:什么是耐多药结核？
A:因为不充分治疗导致的耐药突变的自然选择将会使结核分枝杆菌变成耐药菌株，随着敏感结核菌经不规则治疗后，耐药突变菌株变成优势菌株。而治疗不充分的因素主要是由于患者没有服用全部的药物；治疗方案不恰当；治疗药物中断或质量不佳。
年，世界卫生组织（WHO）出版了“WHO耐药结核病规划管理指南”，规范了耐药的概念：单耐药：结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药；多耐药：结核分枝杆菌对不包括同时耐异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药；耐多药：结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。
Q:为什么要重视耐多药现象？
A:根据世界卫生组织估计，如不加控制，每个肺结核病人平均每年会传染给10到15名健康人。耐多药结核病的传播人数可能会大于这个估计值。因为耐多药的病人带菌时间长，而且治疗时间也长，潜在传播人数会更多。
专家表示，如果规范治疗，一个肺结核患者的治疗成本为-元；但要治愈一个耐多药结核病患者，治疗成本将渠道30万-40万元，给家庭和社会带来的负担巨大。
年，广东新报告的近5万民结核病患者中，有人出现耐多药现象。
采写：南都记者王道斌通讯员粤卫信