年3月24日是德国科学家科赫宣布发现结核分枝杆菌（下称“结核菌”）的日子，年世界卫生组织将这一天确定为世界防治结核病日。
结核菌的发现者RobertKoch（-）(图片来源：Wikipedia）
尽管如今结核病已经得到有效控制，但这个威胁人类千百年的传染性疾病却很难消除，如果把结核称为传染病界的“一哥”，也并不为过，先来看几个数字：
从这些数字可以看出结核菌的强大杀伤力以及给人类健康带来的巨大危害和威胁。据估算中国目前有3.5亿感染者。“如果中国有3.5亿潜伏感染者，那么这些感染者中未来可能产生万-万肺结核患者”；让人担忧的是这些肺结核患者还会传染其他人，继续往这个庞大的潜在患者库里面注水。如果没有新技术或疫苗控制的前提下，这样的恶性循环成为结核病防治工作中难以破解的“魔咒”。
控制结核病很重要的一环，是保护好结核病密接人员，控制潜伏感染发病。年新冠疫苗的大规模接种使大家对疫苗可预防控制传染病有了更直观的感受，想要控制结核病也需要从预防开始。
一、结核潜伏感染有什么特点？
“潜伏”
结核菌入侵到体内后会与人体的免疫系统展开厮杀，这场人体保卫战可能有三种结局：战胜，结核菌被清除；战败，人体免疫系统被攻陷，发生结核病；双方势均力敌，结核菌狡猾的“潜伏”下来。但是，“潜伏”不是“驯服”，结核菌其实是在默默等待机会，它会伺机而动。
结核分枝杆菌（图片来自于网络）
“不传染”
人体处于潜伏感染状态的时候是不具备传染性的，只有痰中带菌的活动性肺结核患者才是结核菌的传染源。这也是人体在不能彻底战胜结核菌时选择与其共生的底线。
“不安于现状”
潜伏感染阶段如果人体免疫力下降，与结核菌形成的动态平衡就会被打破，结核菌会趁机大肆增殖，破坏肺组织或其他组织，利用痰液逃离人体后再去传染更多人。导致人体免疫力下降的因素很多，比如HIV感染、癌症等重大疾病、以及营养不良、使用免疫抑制剂等，所以潜伏感染者并不安全，实际上危机四伏。
二、目前结核预防性治疗手段有哪些？
化学药品预防治疗方案
我国《技术规范》推荐结核潜伏感染者预防性治疗方案包括：单用异烟肼、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁、单用利福平等方案。
免疫预防治疗方案
在传染病防治国家科技重大专项的支持下，我国研发上市了“注射用母牛分枝杆菌”，该制剂用母牛分枝杆菌培养后收集的菌体，经高压均质、灭活后加入稳定剂冻干制成，主要有效成分为母牛分枝杆菌菌体蛋白，经药效学研究显示，注射用母牛分枝杆菌具有双向免疫调节功能。适用于15～65岁结核分枝杆菌潜伏感染人群，预防潜伏感染人群发生肺结核疾病。也可作为联合用药，用于结核病化疗的辅助治疗。
预防结核分枝杆菌潜伏感染人群发生肺结核疾病的免疫制剂：注射用母牛分枝杆菌（简称微卡）
大规模的Ⅲ期临床研究显示，该产品用于预防结核潜伏感染人群发生肺结核，具有安全性好、保护效果稳定、疗程短、无肝*性等优势。微卡还可用于结核病患者的联合治疗，通过改善细胞免疫功能，可加快病灶吸收，缩短疗程，增强疗效。该产品的研发上市，为我国结核潜伏感染者预防性治疗提供了新的方法，将促进我国结核潜伏感染防控策略和措施的发展，对控制结核病疫情具有十分重要的作用。
1.用量及用法：推荐每次给药1瓶，用1.0ml灭菌注射用水稀释，摇匀后，臀部肌肉深部注射。间隔2周给药1次，共给药6次。
2.注意事项：（1）以下情况者慎用：家族或个人有惊厥、癫痫、脑病和神经系统症状或体征病史者；有严重药物过敏史者、过敏体质者；有并发症的糖尿病患者、有症状的艾滋病患者、恶性肿瘤患者；肝肾功能异常者、患血小板减少症或凝血障碍者。（2）有发热症状者，患急性病或处于慢性病急性发作期者应暂缓给药。（3）在溶解摇匀后使用。如有凝块、异物、药瓶有裂纹及超过有效期均不得使用。（4）注意肌肉注射的深度，注射过浅可能导致局部出现红肿和硬结。不得进行皮内注射、皮下注射或静脉注射。（5）如果发生过敏反应或类过敏反应，应及时采取适当的治疗措施，包括使用肾上腺素等药物。
我省预防性治疗方案：
一定要记住了，消除结核病，从控制结核潜伏感染做起，让我们共同努力！
来源：常德疾控
编辑整理：邱琪