肌肉结核在临床上十分少见。多继发于骨关节病变，如继发于腰椎结核的腰大肌脓肿，继发于髋或髂骶关节结核的臀肌脓肿和继发于肩关节结核的三角肌脓肿等。这些继发的肌肉结核，其症状、体征和治疗都以原发的骨关节病灶为主，肌肉病变不占重要地位。原发性的肌肉结核也叫血源性肌肉结核则更加罕见。
肌肉组织不容易感染结核菌的原因尚不清楚，有人认为可能与下列因素有关：肌肉的代谢产物对结核菌有抵抗力，如乳酸，可能有溶菌作用；肌肉血运良好，对一切感染包括结核菌在内，有一定的抵抗力；肌肉内网织内皮组织较少，因结核菌在网织内皮系统中容易繁殖，故在肌肉组织中不宜生长；肌肉纤维有收缩功能，使结核菌不易繁殖。
本病可见于20-30岁的青壮年，但从7岁的儿童到70岁的老人都有可能发病，男性与女性的患病率大致相等。但国外有报道称男性较多见。
本病可发生在体内任何一块肌肉中，如指浅屈肌、肱二头肌、冈上肌、股四头肌、胸壁及腹壁肌肉，但以四肢肌肉较多见，尤以下肢腓肠肌更为多见。病变侵犯单一肌肉占多数，侵犯多数肌肉占少数。个别病例几块肌肉同时受累，在一块肌肉上有的只有一处病灶，有的有多处病灶。文献上将肌肉结核分为四型：蕈菌型、结节型、冷脓肿型和硬化肌炎型，以冷脓肿型最为多见。
约半数以上病人合并肺或他处结核病变。一般发病缓慢，病期多在一年左右。部分病人有外伤史，单发病变全身症状如发热、食欲不振、消瘦、盗汗等多不明显。在多发病变或合并身体他处活动性结核则全身症状比较明显。
局部症状为疼痛、肿块和功能障碍。在早期，疼痛都比较轻微，但常因此而引起病人注意。晚期当局部肿块增大，形成脓肿或窦道时，疼痛才比较明显。
局部常可触到肿块，肿块常为数个散在，由豌豆大小到鸡蛋大小不等。肿块在早期硬韧，有轻度压痛，与皮肤和骨质均不粘连，局部皮肤一般无红肿。肿块多随肌肉活动，故受累肌肉沿骨干走形，则肿块可向横的方向推动，而不能上下推动。在晚期，肿块可相互融合、软化，形成脓肿或窦道。
功能障碍在早期都不明显，当肿块明显增大，形成脓肿或窦道才影响功能，并出现跛行或手指屈伸障碍，X线检查仅见局部软组织肿胀，晚期可见脓肿或肌肉钙化。
单发的肌肉结核可在抗结核药物的配合下施行手术切除或病灶清除。手术治疗即可治愈本病，又可达到确诊的目的，因为一般的肌肉结核很难诊断。
手术切口可根据病变部位决定，一般均沿受累肌肉的走形方向做切口，如病变范围不大或受累肌肉较小，可将整块病或整个病肌切除，如病变范围大或受累肌肉的功能很重要，不宜完全切除，可切开病灶彻底清除病变组织，用生理盐水反复冲洗后，撒入抗结核药，将切口逐层缝合。术后将患肢制动三到四周，术后继续使用抗结核药物半年左右。
（明日更新：带你全面了解结核之三十八：无反应性结核病）
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