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TUhjnbcbe - 2023/6/11 21:33:00

近日,不少网友反映抗原阳性后出现咳嗽气短的情况,甚至有人转阴后仍咳嗽不止,有关“是否要拍肺部CT”的话题,也引发热议。

12月27日晚,针对网友“咳嗽不止”的问题,医院重症医学科主任钟鸣表示,新冠病毒可能造成上呼吸道受损,修复之前干咳是常见症状,但如果咳出大量黄浓痰,就可能涉及肺部,建议及时就医。

问:咳嗽得“肺也要咳出来了”,医院拍个CT?

钟鸣:如果单纯是刺激性的干咳,并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话,还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染,可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。而这个状态下,很容易感觉到有异物感,很容易咳嗽,这都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复,需要时间,在修复之前你可能一直会有干咳,这都是很常见的。

所以短时间的话,可以去等待自愈,如果咳嗽非常明显,影响到生活质量、睡眠、日常工作,可以用一些镇咳的药去缓解症状。但需要提醒的是,有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好,会变成上呼吸道的慢性炎症,这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要,建议在转阴的这段时间里,也要有规律的作息,让你身体保持在比较好的状态,尽量去修复之前损伤的部位,包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床,适当的运动加上营养,有利于康复。

如果咳嗽伴有痰,每次都有很多痰,这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题,还可能涉及到支气管或肺部,特别是咳出来大量的黄浓痰时,医院去看。

什么样的人有必要做肺部CT?

据福州新闻网消息,福建中医院肺病科副主任医师罗斌也表示,不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

不过,医生也发出提醒,对于部分患者,特别是有基础疾病,如老年人,慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者,要特别小心,可能会出现危重症,这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪,若低于93,就应及时就医检查。如果没有备的话可以,也可以观察症状,如果高烧超过3天,呼吸急促,每分钟大于30次,说明肺功能下降,应及时就医,否则很容易转成危重症。

转阴后还在咳嗽,多久才能恢复?

医院感染综合科主任医师李侗曾表示,转阴后仍咳嗽,是修复气道的康复过程。

他表示,感染新冠后,像奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道,病毒在里面大量复制,导致呼吸道的黏膜细胞破坏,同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后,也会自然代谢死亡,连同被病毒破坏的这些细胞,都成为体内的垃圾,气道里容不下这么多东西,要打扫出去,呼吸道就会分泌一些黏液,形成痰液,通过咳嗽把它排出去。

中国青年报,赞

有人两三天咳嗽就会消失,有人需要三五天。实际上,咳嗽是一个康复的过程,是一个打扫“战场”,修复气道的过程。恢复慢一点的人也不用太担心,根据经验,几乎所有人都在十四天内康复。

专家同时提示,多喝水、加湿空气将会有利于身体恢复。

这些药物切勿“随咳随用”医院药剂科杨毅恒医生介绍,一些中成药或含片可以缓解咽喉肿痛和咽干的症状。另外,可饮用充足的水保持咽喉部湿润,不要过度用嗓。如果出现严重咳嗽、痰多的症状,可适当选择药物对症治疗。

干咳选择镇咳药;

痰多使用化痰药。

此类药物在市面上选择较多,择一即可,并按说明书用法用量使用。杨毅恒医生提示,药物起效需要一定的时间,切勿“随咳随用”。

除了CT,5种症状辅助判断肺炎

无论是新冠病毒感染,还是感冒等秋冬高发的呼吸道疾病,控制不好,都有可能发展为肺炎。

医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨澄清提醒,如果存在以下症状,要高度怀疑肺炎,医院就诊:

长时间发热或低体温

如果有上、下呼吸道症状,还伴有发热,且高烧39°C以上持续3天还没退烧,或中低热持续超过1周,需要防范肺炎。

不过,有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状,反而表现为低体温,也要特别注意。

咳嗽、大量黄脓痰

临床上,咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状,影响到生活、睡眠等,也要引起重视。

胸痛

胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等,出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰,同时伴有胸痛症状,大概率说明存在肺部感染。

呼吸困难

出现呼吸困难,常见肺源性病因,也有心源性等其他病因。和胸痛一样,呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。

咯血

多由支气管及肺血管破裂出血导致,这可能是支气管及肺受损表现。

当上述症状全部出现,还伴有咯血现象时,需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病。

肺炎的情况可轻可重,如果怀疑感染,可以对下述4项指征进行观察,帮助自己初判病情轻重:

·意识障碍·呼吸频率:呼吸急促(≥30次/分)·血压异常:收缩压<90毫米汞柱或舒张压≤60毫米汞柱·年龄:大于等于65岁

同时出现上述症状,表明病情较重,需立即治疗;反之,符合上述情况越少,病情越轻微。

资料:文汇报、新闻晨报、中国青年报、央视网、澎湃新闻、生命时报编辑:王雨思

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