肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染，肠结核是消化道常见病之一，其发病年龄以中青年居多，女性比男性多。近年来由于结核病有效的化学治疗，肠结核的发病率已逐年减少。
肠结核可发生在肠的任何部位，回盲部结核最多见，其次为其他各段肠管，局限性阑尾结核也偶见报道。根据大体形态学表现，肠结核可分为溃疡性、增殖型和混合型。
肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。
腹痛是本病常见症状之一，可占肠结核患者的95%以上，疼痛多位于右下腹，也可在中上腹或脐周。疼痛有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进引起。
由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，病变严重者每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液和血，并有恶臭。如小肠结核病变广泛时，可引起吸收不良性脂肪泻。
增殖性结核则便秘多见，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替是肠道功能紊乱的结果，无特异性，也可见于肠道功能性或其他器质性疾病。
腹部肿块引起病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。
全身症状表现为结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。
肠结核的临床表现缺乏特异性，确诊不易，应根据上述临床表现综合考虑。
结核应早期采用有效药物治疗，联合用药，持续半年以上，有时可长达1年半。常用的化疗药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。有时毒性症状过于严重，可加用糖皮质激素，待症状改善后逐步减量，大多数肠结核患者经非手术治疗可治愈。
手术方式根据病情而定，原则上应彻底切除病变肠段后行肠吻合术，如病变炎症浸润广泛而固定时，可先行末端回肠横结肠端侧吻合术，二期切除病变肠段。手术患者术后均需接受抗结核药物治疗。
（明日更新：带你全面了解结核之三十：结核性心包炎）
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