眼睛不会骗人，也是最不可信。你看到的表面不一定就是事实的真相。
人类对疾病的认知也是如此，不到最后一刻永远是个迷。
王女士，8岁，工厂车间工人，同时是一个资深的老烟民。
这天，王女士冒雨后匆匆赶回家，禁不住打了一个寒战。
王女士就有一个预感;
完了，可能要感冒了。
有时女的第六感真的很准。
次日，王女士就出现了胸痛、咳嗽、咳痰，一开始还能忍受，她认为也就是伤风感冒，药店随便开了些止咳化痰的药物。
然而又过了几天，她的咳嗽、咳痰不但没有减轻，同时咳出了鲜血。
王女士吓坏了，不会患了肺癌吧！
这时，一直紊乱的月经这时偏偏也来了，而且这一次的月经量比以往的都要多。
身心疲惫的王女士一时心神不定的，胡思乱想。
于是，医院。
县医院呼吸内科医生考虑她可能诱发了肺炎或者支气管扩张等的疾病，毕竟她是个老烟民。
随后胸部CT一做，之后呼吸内科医生警觉的退后了几步，和王女士保持了一定距离。
胸部CT显示：右肺下叶见空洞样改变，结合不能排除。
此时，王女士再次在医生办公室在医生面前控制不住的剧烈咳嗽起来。
所有医生退避三舍，像如临大敌一样。
等到王女士稍微平复后，医生详细询问下她既往有无肺结核的病史，和有无相关的体征。
王女士否认了她有午后潮热、反复咳血和周边朋友同事感染的类似症状的询问，之后医生初步断定：
不像是肺结核。
实在不放心，她做了T-spot检测和PPD实验，结果也是阴性。
此时医生否定了传染病肺结核的可能，也放松了警惕。于是给他开了些消炎、止咳药，让她回家了。
或许真的是炎症导致的吧，王女士吃了消炎药之后，咳嗽、咳痰的确好多了。
1周之后，几乎没有了什么感觉。
或许是自己太担忧了，从此这事她又放下了。
没想到一波三折，事情远没有想象的那么简单。
2个月之后的一天，王女士再次出现了之前的情况;
顽固的胸部刺激痛、咳嗽、咳痰，同时不断的咳出血丝。
不同的是，这次王女士并没有明显的受凉或者伤风感冒的情况。
相同的是，不靠谱的大姨妈总是在她脆弱的时候落井下石。
难道真的患了肺癌，上次没有查出来？此时王女士越想越不对，越想越害怕。
于是，她放在手头工作拉医院呼吸内科。
市医院医生给她复查胸部CT显示：
右肺下叶空洞性病变，较前壁厚，周围磨玻璃密度影，并且有几个肺结节。
医院的片子，医生发现肺结节较前稍微增大了些。
至于到底是什么病变，医生也不敢贸然的定性。
我到底是什么疾病？炎症还是肺癌？王女士一边剧烈的咳嗽着一边焦急的问医生。
这个目前还不能确定，都有可能。目前建议先打消炎针观察，给你上最好的消炎药，之后再次复查胸部CT。如果病灶减轻，消失了就是炎症，如果病灶变化不大就不好说了。
医生给了她个模棱两可的答案。
1周很快过去，王女士的症状没有像预想的那样减轻。
或许是受到情绪的影响，一向月经不规律的她这次的月经量挺大。
再次复查胸部CT，病灶大小没有明显的减少！
王女士焦急，丈夫更是像热锅上的蚂蚁，现在摆在她们面前的只有一个选择，既能去掉病灶又能明确性质：
胸腔镜下切除病灶的组织！
呼吸内科请胸外科医生会诊，胸外科医生再次向王女士说明情况：
其实胸腔镜下部分肺叶切除术并不是想象的开胸大手术，没有想象的那么恐怖，只是一种微创治疗。
左思右想后，为了尽早拜托痛苦，最终王女士同意了手术。
手术很顺利，术后快速冰冻病理示：
“右下叶”肺组织内见一腺体结节，间质丰实，呈梭形，周边肺组织内见较多含铁血黄素细胞，肺泡上皮细胞轻度异型增生。
高度考虑考虑子宫内膜异位可能。
术后病理和免疫组化组后也证实了最后的诊断：
肺子宫内膜异位症！
还好不是肺癌，术后王女士很快康复出院，
子宫内膜异位症
什么是子宫内膜移位症？
子宫内膜异位症是具有功能活性的子宫内膜细胞异位种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。
由CarlyonRokitansky首次报道于年，常见的异位组织有卵巢、子宫骶骨韧带、腹膜等。
为什么子宫内膜异位症容易误诊或漏诊？
尽管部分患者异位的子宫内膜常出现与正常月经周期相协调改变，但并不是所有患者均有这种表现，这使得该病的诊断变的异常困难。
肺的子宫内膜异位症是一种罕见的、慢性疾病，具有雌激素依懒性。
这个病例的特点和给与我们的启示是什么？
患者多有经期咯血、胸痛症状，每于月经来潮时发作，持续时间长短不一，直至经期结束，这与反复的异位子宫内膜脱落有关。
而临近胸膜病变，可伴发气胸或血气胸，病变反复可引起广泛粘连，导致患者胸闷、胸痛等症状。
此病例给与我们的启示，患者间断性咳嗽伴痰中带血，症状与月经周期相伴随，应考虑到该病可能。
同时，对于育龄期咯血女性患者，一定要全面仔细采集病史，特别要是咯血是否和与月经周期有关系，避免肺子宫内膜异位症的漏诊与误诊。
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