急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类临床综合征。ARDS一旦发生危险很大，严重者合并多器官功能不全综合征（MODS），患者死亡率极高，一般高于50%。
因结核病引发的ARDS以粟粒性肺结核多见，其次为结核性脑膜炎、肺结核术后，以及患者合并系统性红斑狼疮、糖尿病等。
炎症是机体对各种损伤的生理反应，其最终目的是促进损伤的修复，但目前认为ARDS发病的关键是致病因子激活了细胞和体液因素，导致了体内过度或失控性炎症反应，并逐步蔓延至全身组织器官，可以说：ARDS只不过是全身炎症反应的一部分。
在结核杆菌及其刺激免疫细胞分泌的各种致炎因子的作用下，肺泡细胞受损，肺间质及肺泡出血，水肿，透明膜形成，中性粒细胞肺内浸润，肺血管血栓形成，肺不张及代偿性肺气肿等；肺泡毛细血管膜通透性增加会使液体聚积在肺间质、肺泡腔和小呼吸道，引起肺部组织僵硬，使肺毛细血管中血液的氧饱和度降低，出现低氧血症；炎性细胞在趋化因子和粘附分子的作用下，还会直接移行入肺间质，继续释放炎症介质，最终造成肺泡上皮进一步损伤，气―血交换屏障破坏，肺水肿和肺组织炎症呈进行性加重。
患者在发病初期呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无明显异常；X线胸片一般无明显异常(除原有病变或损伤外)。此时的呼吸窘迫感，用一般的吸氧方法不能得到缓解，是值得注意的现象。发病后可有一过渡阶段，一般表现近似平稳，肺部理学检查和X线摄片仍可无明显异常。实际上是心脏增加搏出量，对低氧血症起一定的代偿作用，而肺部病变尚在进展。
如这是患者得不到及时治疗，病情进一步恶化，患者呼吸困难加重，并出现发绀，呼吸道分泌物增多；X线胸片见网状阴影，继续发展则肺逐步出现广泛性点、片状阴影；意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷，体温可增高，白细胞计数增多。
至疾病末期，患者深昏迷，呼吸困难及缺氧更加严重，出现严重酸中毒、心律失常。当动脉血氧分压下降至25mmHg，二氧化碳分压上升至55mmHg时，提示呼吸衰竭已达临终状态，病人不可避免发生心跳、呼吸停止，各种抢救措施难以奏效。
患者在家时，要及时预防ARDS的发生，除了积极治疗结核病以外，家属要经常评估患者的呼吸状态，警惕各种并发症（药物、疾病等）的产生，如要吸痰操作，需适当湿化，尽量做到无菌、无创操作，保持呼吸道的通畅。监测心律和血压，警惕各种心律失常的发生。
如患者卧床，需经常改变患者体位，这样不但能预防褥疮的产生，而且能改善通气-灌注比例失衡；通过被动活动锻炼关节的活动性，如患者情况良好，还可以帮助患者进行主动的锻炼。
ARDS的预后较差，但存活者的静息肺功能可恢复正常，影响预后的因素有：肺结核疾病的影响、治疗的效果、被ASDS波及肺外器官的速度和数目等。
（明日更新：带你全面了解结核之十二：肺结核的急诊（多脏器功能衰竭））
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