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肺癌又称支气管肺癌，指起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，是最常见的肺原发性恶性肿瘤。肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症。
我国大部分肺癌患者确诊时已处于中晚期，通过肺癌早期筛查来提高早期肺癌占比并进行早期治疗是提高肺癌患者生存率最主要的措施。
肺癌的主要危险因素
目前已知的可能导致肺癌的危险因素主要有以下几个方面：
1.老龄化：肺癌发病风险在40岁后随年龄的上升而显著增加，男性发病风险高于女性。
2.吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，80%以上的肺癌患者有吸烟史。
3.患有慢性肺部炎症、慢性阻塞性肺疾病及肺纤维化：国际肺癌研究协会综合17项研究后，明确提出：肺气肿、肺炎、肺结核和慢性支气管炎分别使患肺癌的危险提高了%、57%、48%和47%。
4.职业暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰等。上述物质均被世界卫生组织国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌物。
5.室内外空气污染物暴露：室内煤炭燃烧排放物中的多环芳烃类化合物与肺癌发生存在因果关系，提示烹饪油烟暴露与我国女性肺癌的发病风险有关。
6.肺癌家族史：研究表明，肺癌风险随着患肺癌的亲属等级和数量的增加而增加。
研究显示
与无家族史人群相比，有至少1名二级亲属患肺癌的人群，其肺癌发病风险提高了41%；有至少1名一级亲属患肺癌的人群，其肺癌发病风险提高了%；而有至少3名一级亲属患肺癌的人群，其肺癌发病风险提高了%。
肺癌的高危人群
根据美国肺癌筛查试验，肺癌高危人群定义为50～74岁且包含以下条件之一者：
1.吸烟≥30包年**（包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年者）。
2.患有慢性阻塞性肺疾病者。
3.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铀、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰）至少1年。
4.被动吸烟者：一起共同生活超过20年的家人或同室工作超过20年的同事吸烟≥30包年（包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年者）。
**吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数
肺癌推荐预防措施
1.控烟：吸烟者戒烟，戒烟越早越好；不吸烟者减少二手烟环境接触。
2.加强职业防护措施，避免危险因素暴露。
3.避免室内外空气污染，装修建议选择绿色环保材料；开抽油烟机做菜，尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。
4.对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查。
警惕肺癌的症状
早期肺癌大多没有症状，随着病情的发展，可出现咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等症状。
如果发生转移，可因转移部位不同出现声音嘶哑、疼痛、呕吐等症状。
肺癌推荐治疗方法
医院按照临床诊疗规范进行治疗。对于早期非小细胞肺癌患者，应争取手术切除获得最好疗效；局部晚期患者，应采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法组合的综合治疗；远处转移患者，应以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗为主。
小细胞肺癌患者根据自身情况选择化疗、放疗、手术、免疫治疗等相组合的综合治疗。
肺癌防治常见问题解答
1.为什么有的人一辈子抽烟却不得肺癌，而有的人不抽烟却得肺癌？
吸烟是肺癌的主要危险因素，但不是唯一因素，肺癌的发生受遗传、环境、生活方式等多方面影响。
2.有家人得肺癌，我是不是很危险，我该怎么办？
相较于无肺癌家族史人群，有肺癌家族史人群的肺癌发病风险明显增加，建议定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查。
3.普通体检能发现肺癌吗？如何通过体检发现肺癌？
常规的普通体检多侧重于评估健康状态，对于癌症筛查缺乏专业性和精准性，虽然也能发现一些症状比较明显的癌症，但是部分癌症在早期没有明显或典型的表现，所以普通体检很容易遗漏。建议在有资质的防癌体检机构由专业人员综合评估后，确认系统的体检方案。
4.肺结节就是肺癌吗？检查出肺结节怎么办？
肺结节不等于肺癌，据报道90%以上的肺结节最终不是肺癌。不同性质和大小的肺结节管理方案不同，但均需通过进一步的随诊观察或临床检查确诊是否为肺癌，如细胞学检查、穿刺活检等。
内容来源：人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》
国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导
国家癌症中心组织编写
主编：赫捷