前几天同学聚会，敬酒时几位同学不约而同地祝福家中老人健康长寿！
我们一个班30多个人，居然有6位父母之一查出癌症，比例很高了，其中两个是肺癌。
人到中年最盼双亲健康，父母在，人生尚有来处！
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老班长的父亲就是肺癌，因为发现及时，做了肺叶切除和淋巴结清扫，已经无碍。
要守护好家里的老人，应当重视一些肺癌的早期信号。
我们今天借助几个病例，重点解释一些胸背痛与肺癌的联系，希望对中年朋友们有提醒和帮助。
肺癌的症状多种多样，这主要跟肿瘤位置、大小、周围牵扯侵犯有关，最常见的症状是咳嗽，多为刺激性干咳，偶尔痰中带血，此外还可以出现胸闷、胸痛、背痛、乏力、体重下降等情况，往往没有特异性。
但是，反复同一部位的背痛要重视！
我们看两个病例，大家就能明白原因。
病例1，右侧胸膜旁的肺癌
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这是一位中年女性，因为间断咳嗽，后背疼痛2个月检查，她疼的位置是在后背正中偏右一点。
CT发现右侧肺癌，肿瘤位于脊柱旁的胸膜下，胸膜上有丰富的神经，受到肿瘤刺激引起疼痛，表现为频繁发作的隐痛、闷痛，有时像岔气儿一样。
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还好，发现算是比较及时，癌细胞没有扩散，及时做了手术切除。
病理是个低分化肺腺癌，手术后做了新辅助化疗，目前已经快三年了，恢复很不错！
病例2，左侧叶间胸膜旁的肺癌
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这个男士也算是比较幸运的人，因为肾结石、尿血住院，查房时告诉医生，自己左侧后背有点轻微闷疼，有时跟针扎的一样，偶尔还咳嗽几声，要不要一块查查？
结果胸部CT检查发现左侧混合磨玻璃结节，形态不规则，边缘对叶间胸膜造成了牵拉凹陷。
他后来转胸外科做了手术，也是个浸润性肺腺癌。
这两个病例提醒大家，靠近胸膜的肺癌有时可以牵拉刺激胸膜，引起反复同一部位的胸背痛，程度轻重不一，但是位置固定，中老年人要重视这个症状。
那么，同一位置的背痛一定是肺癌吗？
不一定！
很多农村的老人年轻时出过苦力，留下腰背痛、腰腿痛的毛病，冬天时喜欢睡热乎乎的土炕，这些毛病都几年甚至几十年了，不是肺癌，不用怕。
还有一些肺结核、肺炎等刺激胸膜时也可以引起背痛，通常会有一些其他伴随症状。
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这是一位中年男子，经常咳嗽，偶尔发烧，CT发现右侧脊柱旁有一个不规则结节灶，增强CT呈环形强化，里面有一些液体，跟肺癌的强化表现不一样。
但他后来抗生素治疗无效，就做了手术摘除，病理是一个支气管源性囊肿，良性病灶，很多跟发育异常有关。
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这是一位糖尿病患者，平时血糖控制不理想，发生了肺部感染，在左肺形成一个炎性包块，刺激胸膜引起胸背部闷痛、刺痛。
仔细回忆他两个月前有过间断发烧和咳嗽，吃过一点退烧药和抗生素后好转了。
这种情况其实不少见，尤其是秋冬季，有不少肺脓肿的病人感染症状不明显，尤其是一些糖尿病人（高血糖状态容易发生肺部感染），炎症刺激胸膜也可以出现背痛，需要住院抗炎治疗。
简单总结：
1.中老年人要重视定期健康体检，尤其是胸部CT，因为肺癌最常见的恶性肿瘤，早期可以治愈。
2.成年人反复同一部位的背痛，要重视！不论是否伴有其他症状。
我是影像科豪大夫，欢迎