上海交通大学医学院
编者按
在全国动员抗击新型冠状病毒肺炎疫情关键阶段，由上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授、副院长蔡泳教授、上海交通大医院呼吸科主任郭雪君教授以及公共卫生学院高宇教授联合主讲的慕课《防控疫情从我做起》，集中展示了病原体和传播流行、临床诊治、个人防护和饮食指导与心理调适四个方面内容，今日向全校开放。
内容提要
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病原体和传播流行
主讲人：
蔡泳
教授博士生导师
上海交通大学医学院公共卫生学院副院长
主要研究方向：传染病如艾滋病的预防与控制研究
自从地球有了人类以来，人们就饱受各种传染病的困扰，可以说人类发展史也是人类与传染病作斗争的历史，充满了血和泪。传染病通常是由病原体引起的，病原体就是那些可造成人或动植物感染疾病的微生物。
常见的病原体有细菌、病毒、霉菌、衣原体等。细菌大家一定听说得最多，比如鼠疫，又被称为黑死病，就是一种叫鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，在14世纪夺走了万欧洲人的生命，占当时欧洲总人口的近1/3，对欧洲文明发展方向也产生了重大影响，也有学者认为这标志了欧洲中世纪的尾声。
霉菌引起的疾病我就不多介绍了。常见的衣原体有一种沙眼衣原体，是我国科学家汤飞凡在上世纪50年代首次发现并命名的。
这次重点要介绍的是病毒。大家有所耳闻的埃博拉病毒被称为人类的橡皮擦，我想大家都明白这个比喻那就是人们一旦感染这个病毒，就会被从地球上抹去，毫无痕迹，感染者一到两周就死于严重的出血。还有一些常见的病毒大家也一定听说过，如艾滋病病毒、天花病毒、流感病毒、SARS病毒等。
病毒是极微小的，看不见摸不着，通常是纳米级别，我这里类比一下，一粒大米的长度约5毫米，可以容纳超过个病毒排排坐。病毒很容易通过呼吸道和消化道等进入人体，它没有细胞构造，主要成分是核酸和蛋白质，必须利用宿主活细胞来复制自己，绝对的损人利己。当人体的细胞、系统、器官被损伤之后，就会出现各种病症。
冠状病毒是一个大家族，长得很有特色，病毒表面的蛋白质棘突就像国王的皇冠，它们也是引起感冒的常见病毒。冠状病毒基本只感染有脊椎类动物，它们分工明确，α和β类的目标是哺乳动物，伽马和德尔塔类的只喜欢感染禽鸟类。对，大家没有看错，蝙蝠确实是飞翔兽类，是有毛无羽带牙齿，如假包换的哺乳动物。60年前，感染人类的冠状病毒在普通感冒患者鼻腔中首次发现新型冠状病毒属于β类的冠状病毒，顶级医学杂志《柳叶刀》首先公布了该病毒的彩色渲染效果图，看上去艳丽而狰狞，充满了危险。
第一株新型冠状病毒的电镜照片发布在《新英格兰》杂志，图中可以清晰看到病毒周围的冠状结构和病毒颗粒，病毒的直径约纳米。
新型冠状病毒可引起肺炎，被我国卫生健康委员会委命名为新型冠状病毒肺炎。这是冠状病毒家族成员在21世纪第三次肆虐人类世界了年的“非典”是由SARS病毒引起的严重急性呼吸综合症，病死率在10%左右，年肆虐中东和韩国的MERS病死率近35%而这一次的新冠状病毒肺炎的病死率目前在3%左右。2月11日，世界卫生组织把这次疾病命名为冠状病毒病，英文名为COVD-19。同时国际病毒分类委员会也将新型冠状病毒命SARS-CoV-2，就是严重急性呼吸综合征冠状病毒2。
那么问题就来了，这次病毒来源于哪里，如何传播就是一个非常重要的话题。关于病毒的来源，较多认为是来自蝙蝠，也有研究发现中间宿主可能是穿山甲，这些有待通过时间和科学的检验进来一步确认。
关于传播途径，目前比较明确的首先是飞沫传播：病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受感染当然也包括面对面吵架，所以提醒大家吵架有风险，小不忍则乱大谋。
那一个喷嚏的威力有多大？有研究表明啊，由于打喷嚏时体内巨大推力的影响，飞沫的速度能高达35米/秒，传播距离能达到3-8米。假设就算你能像百米飞人跑进10秒内，折算下来一秒也只能跑个10米，所以在可能带有病毒的、强大的飞沫面前，“请”你务必带上合格的口罩保护自己也保护他人！
其次的传播途径是间接接触传播，别紧张，那可不是随便碰一下就能传播，其实主要是手接触被病原体污染的物品后，又接触了口腔、鼻腔、眼睛等黏膜而传播，因此请大家要养成良好的卫生习惯。
关于“粪口传播”，由于近期在患者的粪便中检测到了病毒，提示存在传播的可能，但还不能明确可通过污染水或食物等引起感染和传播。最近说到气溶胶传播指的是飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。目前尚没有完全证实气溶胶传播的风险。也有研究提示母婴传播的可能性，但还有待进一步研究证实。
这次新型冠状病毒，人群普遍易感，千万别认为自己身强力壮没有感染风险。目前从几个月的婴儿到八九十岁的老人都有被感染的病例，当然，如果自身带有基础疾病的人，如糖尿病、哮喘、心脏病或者免疫力比较低下的人感染风险可能更高。
本次新型冠状病毒疫情发生以来，有很多研究用各种传染病动力学模型包括SEIR模型试图估计流行趋势，但是目前并没有非常准确的结果。主要原因是模型参数的不稳定性和疾病流行的条件变化复杂。目前普遍认为该病毒的传播经历了三个阶段。
包括发生在年12月的武汉海鲜市场人群中的局部爆发，年1月初武汉的社区人群间的传播以及1月中下旬在全国范围内的扩散。大家一直都也在密切