结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病。结核病包括肺结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、消化道系统结核等，本文主要描述的以最常见的肺结核为代表，肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。
一、传染源
结核分枝杆菌简称结核杆菌，是人类结核病的病原菌。肺结核患者，尤其痰涂片阳性，并有咳嗽、咳痰者是结核病的主要传染源。
二、传播途径
经呼吸道传播是结核病最主要的感染途径，其次是饮用未消毒的患结核病奶牛的牛乳。
三、易感人群
所有人群均可感染结核并患病，结核菌感染患病的重点人群包括：婴幼儿、青少年、≥60岁老年人；艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂长期使用者等。
四、诊断原则
肺结核的诊断是以病原学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出诊断。以病原学、病理学结果作为确诊依据。有肺结核患者接触史以及咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血或咯血为肺结核可疑症状。
五、临床表现
肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。随着病变进展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤，有中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。
六、结核分枝杆菌的抵抗力
结核分枝杆菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性。结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感。75％酒精作用5min～30min死亡，液体中加热62℃～63℃，30min死亡。结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接日光照射2h～7h可被杀死。紫外线可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。
结核分枝杆菌在干燥痰内可存活6个月～8个月，对抗结核药物易产生耐药性。结核分枝杆菌的抵抗力与环境中有机物的存在有密切关系，如痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。因大多数消毒剂可使痰中的蛋白质凝固，包在细菌周围，使细菌不易被杀死。5％石炭酸在无痰时30min可杀死结核分枝杆菌，有痰时需要24h；5％来苏儿无痰时5min杀死结核分枝杆菌，有痰时需要1h～2h。
结核分枝杆菌对酸（3％HCl或6％H2SO4)或碱（4％NaOH)有抵抗力，15min不受影响。可在分离培养时用于处理有杂菌污染的标本和消化标本中的黏稠物质。结核分枝杆菌对1：孔雀绿有抵抗力，加在培养基中可抑制杂菌生长。结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。
七、结核分枝杆菌的致病性
结核分枝杆菌不产生内、外毒素。其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。致病物质与荚膜、脂质和蛋白质有关。
八、痰标本的采集
1.即时痰为患者就诊时深呼吸后咳出的痰液，清晨痰为清晨晨起立即用清水漱口后深咳出的痰液，夜间痰为送痰前一日夜间咳出的痰液；合格的痰标本应是脓样、干酪样或脓性黏液样性质的痰液，痰量以3mL～5mL为宜。
2.痰标本应由检验人员或经培训合格的专人验收，痰液不合格者，要求重新送检；当难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以便分析结果时参考。
3.留取痰标本的容器应采用国际通用螺旋盖痰瓶，或选用直径40mm、高20mm有螺旋盖可密封的塑料盒，容器上应注明患者姓名、编号、检查项目、痰标本序号及送检日期。
4.痰标本的运送。留取痰标本后，应将容器密封，切勿倒置，以防痰液外溢；需外送检查的标本应认真核对痰盒上的标注是否正确清晰，是否与检验单一致，痰容器应采用专用的运输盒运送。
5.痰标本的保存。当天不能检查的痰标本应置4℃冰箱内保存。
九、疫苗简介
皮内注射用卡介苗(卡介苗，BCG)
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次：出生时接种1剂。
2.接种途径：皮内注射。
3.接种剂量：0.1ml。
(二)其他事项1.严禁皮下或肌内注射。
2.早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种BCG。胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。
3.与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。
(三)补种原则
1.未接种BCG的小于3月龄儿童可直接补种。
2.3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。
3.大于或等于4岁儿童不予补种。
4.已接种BCG的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。